La mastoplastica è l’intervento che corregge i difetti estetici o funzionali del seno. E’ possibile aumentarlo (mastoplastica additiva), ridurlo (Mastoplastica riduttiva), sollevarlo (mastopessi), correggere malformazioni o asimmetrie, ricostruirlo.

Mastoplastica di aumento

Le protesi mammarie non interferiscono con la normale funzionalità della ghiandola

      Il seno piccolo può essere la conseguenza di uno sviluppo puberale non sufficiente oppure causato da un processo di involuzione postgravidica. In entrambi i casi le mammelle possono essere aumentate di volume utilizzando protesi mammarie. Gli impianti protesici recenti hanno una consistenza soffice e, se posizionate correttamente con una buona copertura  tissutale, consentono di ottenere un seno di aspetto naturale. A questo riguardo è opportuno che nel colloquio preoperatorio il chirurgo e la  paziente siano in perfetta sintonia sull’entità dell’aumento mammario da effettuare. Esiste infatti un giusto equilibrio tra la sede  che ospita la protesi ed il volume della protesi stessa che, se rispettato, conferisce alla regione toracica un aspetto che ben si armonizza con il resto del corpo. Al contrario, protesi di volume troppo grandi sono una “forzatura” che esce dai canoni estetici tradizionali e, a causa del loro peso sono destinate a scendere più precocemente.

      Le protesi mammarie non interferiscono con la normale funzionalità della ghiandola (es. l’allattamento); inoltre i dubbi che le protesi mammarie avessero una qualche relazione con il tumore della mammella sono state definitivamente sciolti . 

MASTOPESSI  CON  PROTESI:

ESPERIENZA PERSONALE.

      Nei casi clinici in cui la ptosi mammaria è associata ad ipotrofia   ghiandolare marcata, con l’intervento di mastopessi, mediante adeguato riposizionamento del parenchima ghiandolare,    otteniamo mammelle di buona forma e consistenza. L’effetto della ridistribuzione volumetrica, però, produce  mammelle  proiettate ma con basi più piccole, con il relativo effetto non solo ottico di un volume ridotto; ciò può essere motivo di insoddisfazione per le pazienti.

E’ quindi opportuno, già durante l’esame obiettivo, valutare insieme alla paziente il grado di discrepanza cute/ghiandola ( contenente/contenuto ) e l’eventuale necessità di inserimento di una protesi, per ottenere un volume a lei più congeniale.

     I vantaggi dell’introduzione della protesi sono rappresentati oltre che dall’aumento volumetrico e della consistenza mammaria, anche da una minor quantità di cute da asportare e quindi da cicatrici più corte. Gli svantaggi, invece, sono correlati direttamente alla presenza delle protesi ed alle eventuali problematiche e complicanze  legate ad esse ( contrazione capsulare, dislocazione, ecc.), che oggi, sia pur ridotte, devono essere sempre prese in considerazione.

     La nostra condotta in questi casi  è quella di associare alla mastopessi semplice l’inserimento protesico , orientando le pazienti verso volumi non grandi, compatibili con un buon risultato. In questo modo abbiamo la possibilità di offrire all’impianto una maggiore copertura, anche ruotando  opportunamente lembi ghiandolari, al fine di ridurre l’evidenza di possibili problematiche correlate alla protesi stessa.   

     Al chirurgo spetta la scelta del tipo di protesi e della loggia , sottoghiandolare, sottomuscolare o mista. In presenza di una buon trofismo tissutale la loggia sottoghiandolare coniuga semplicità e naturalezza del risultato. Nei casi in cui  la copertura tissutale è scarsa,  la nostra scelta attuale  è quella di confezionare una loggia mista per offrire all’impianto protesico  una valida copertura muscolo-ghiandolare dei quadranti supero-esterni, proprio dove spesso adipe e ghiandola sono poco rappresentati. Inoltre, disinserimento e sezione  del muscolo pettorale evitano   inconvenienti come la  migrazione della protesi verso l’alto per effetto della contrazione muscolare, complicanza non rara  della loggia sottomuscolare .

     In definitiva, nella pratica clinica pur preferendo trattare la ptosi mammaria con la mastopessi semplice, riteniamo che, in casi selezionati, associare a quest’ultima l’impianto protesico sia una valida strategia chirurgica.